Airomir hur många andetag
•
KOL - akut behandling exacerbation
Luftrörsvidgande
Spray och spacer anses lika bra som nebulisator och har andra fördelar (bland annat att kunna användas i hemmet samt minskar risk för virussmitta via aerosol). Ges upp till 8 gånger per dag.
I första hand behandling i spacer:
- Salbutamolspray Airomir 0,1 mg/dos, 4-10 separata doser och/eller
- Ipratropiumspray Atrovent 20 ug/dos, 4 separata doser.
Tag minst 5 andetag per dos. Effekt av salbutamol kan bedömas snabbt och dosen kan upprepas var 20:e minut under sammanlagt en timme. Ipratropiumspray har långsammare effekt och kan bedömas efter cirka 45 minuter samt effekten kan vara svag om patienten redan står på långverkande antikolinergika (LAMA).
I andra hand behandling i nebulisator: Salbutamol 2,5-5 mg och/eller iptratropium 0,5 mg via nebulisator. Kan upprepas efter 30-45 minuter.
•
Inhalationsbehandling
Nebulisering
Nebulisering används för att ge inhalationsläkemedel. Det finns ett stort antal olika fabrikat och typer av utrustning för nebulisering. De tre huvudsorterna av nebulisatorer är ultraljuds-, jet- respektive nätnebulisator. Det är viktigt att i vissa situationer välja utrustning utifrån vilket läkemedel som ska nebuliseras. Vissa läkemedel kräver viss typ av nebulisator [11-12,17,28]. En nebulisators funktion är att finfördela läkemedlet för att underlätta upptaget hos patienten.
Jetnebulisatorn är den vanligaste sorten. Där förs en luftström via en slang till nebulisatorn. Luftströmmen slår sönder vätskan i behållaren till små partiklar. Luften som krävs för att driva jetnebulisatorn kan komma från vägguttag, tryckflaska eller kompressor. Det går att använda både luft och
•
Val av spacer vid förskrivning av sprayinhalator
Expertgruppen förordar i första hand pulverinhalatorer på Kloka listan. För de barn och vuxna som inte kan använda dessa finns sprayinhalatorer som ett alternativ.
Spacer, det vill säga andningsbehållare, bör förskrivas som hjälpmedel vid spraybehandling eftersom det är svårt för patienten att inhalera korrekt direkt från sprayinhalatorn. Spacer är kostnadsfri för patienten.
Det finns för närvarande sex olika andningsbehållare att förskriva: Vortex, OptiChamber Diamond, AeroChamber plus Flow-Vu, L’espace, Aer8 spacer (engångs), Able Spacer samt Dispozable spacer (engångs) som ej är förskrivningsbar och inte passar till sprayer med runt munstycke/fattning. Övriga andningsbehållare passar alla sprayinhalatorer på Kloka listan.
Barn under 4 år bör förskrivas spacer med mask (ge tydliga instruktioner till patient/målsman!). För information om vilken mask som passar till spacern hänvisas till respektive tillverkare. Från 4-årsåldern ka